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如何规避节假日潜在的医疗风险?记住*大“值班经验法则”!

吉印通 2023-06-03 17:44 303

风险就在一念之间,小心无大错,大意铸大过。

做者|医脉通

来源|驰驱的急诊老刘

202*年的“五一”假期,是疫情防控平稳转段后的首个小长假。

从淄博烧烤到西安大唐不夜城,从重庆洪崖洞到云南大理古城,全国多地开启了“人从寡”形式,多范畴消费迎来强势恢复。

经文化和旅游部数据中心测算,全国国内旅游出游合计2.7*亿人次,同比增长70.**%,按可比口径恢复至2019年同期的119.09%;实现国内旅游收入1**0.**亿元,同比增长12*.9%,按可比口径恢复至2019年同期的100.**%。

同时,在铺开旅游后,良多人都堵在了路上、困在了景区里,不知同业伴侣们在节假日值班时碰到了如何的病例?

今天,我们就来聊聊“节假日医疗风险”问题,欢送各人在文末评论区也分享出本身的值班心得。

节假日入院患者,为何面对更高的“灭亡率”?

什么叫“周末效应”?先给各人讲一路曾发作在我所在科室的严峻医疗变乱。

那是在一个炎天的周末,副主任为了患者放弃了科室团建,留在科室治疗患者。最末,在施行操做过程中患者心跳骤停,经抢救无效最末灭亡,被认定为一级甲等医疗变乱,原因是“抢救不及时”。

22年前,在我刚工做不久时还听到过别的一路医疗变乱。

某个五一休假前,普外科医生做了一个择期腹腔镜下胆囊切除术,没想到患者发作了术后并发症(可能是胆瘘),在节后医生发现患者病情严峻,最末休克灭亡。

清晰地记得,教师在讲述整个事务时感应出格遗憾,就是因为假期里只要值班医生,忽略了患者的早期症状,在发现的时候已经救不回来了。

从那以后,每到伴侣或家人征询手术和住院问题时,老刘城市提醒他们:更好避开周末和节假日,出格是择期手术,临近十一黄金周前或过年前都不是很好的选择。

国外多个研究发现,与工做日入院的患者比拟,周末入院承受治疗的患者更不容易康复;在急诊入院患者中,工做日入院患者*0天灭亡率为*.7%,周末入院患者*0天灭亡率为*.1%,节假日入院患者*0天灭亡率为*.*%;周末承受择期手术患者的灭亡率比工做日手术的患者灭亡率超出跨越1*%。

我国阜外病院一项回忆性研究也发现,节假日承受急诊心脏搭桥术的患者术后灭亡率及多种手术并发症的发作率均明显高于工做日承受急诊心脏搭桥术的患者。

在医疗范畴,那种周末入院承受治疗的患者灭亡率与工做日入院的患者灭亡率之间存在不同的现象,被称为“周末效应”,节假日同理。

确实,每家病院在周末或节假日都存在一个很遍及的现象:

一个值班医生要负责病房的整个楼层,所以不成能存眷到每个病人的所有问题;而同时,良多病人每到周末城市感应焦虑,是因为他们无法见到本身的管床医生,无法及时晓得本身的查抄成果,或是做不了某些治疗等等。

有人会说,周末或节假日入院的患者容易存在紧迫问题或病情复杂的情况,那就需要急诊手术或治疗,从而可能招致预后要比工做日入院患者差。

但那并非次要原因,整个问题的关键仍是在于——病院人员缺乏。

有研究指出,“周末效应”就是因为缺乏有经历的医务人员而形成的。经历多的医生很少在周末值班,同时也贫乏X光查抄、血液测试或其他重要辅助查抄手段。

固然跟着周末门诊的开发以及辅助科室工做人员的增加,那种情况在某些三甲病院有所改善。但在绝大大都医疗机构,周末和节假日的值班情况并没有底子的改动。

节假日潜在的医疗风险,应该若何躲避?

《医眼观点》专栏更新至今,分享过良多诉讼案件,老读者们或许对医疗风险都有了一些认识。但是,在现实临床工做中仍旧每天发作着各类不测,医生们时常在大风大浪中安然无事,却在暗沟里频频翻船。

好比良多患者在就诊时都很严峻,医生可能施行高危手术,“死马当活马医”地救治,最末都能安然渡过;而那些觉得比力“简单”的择期手术,或“常规治疗”的患者突然发作严峻并发症或合并症时,因为发现或救治不及时,最末却可能招致严峻后果。

当面临病房患者时,关于那些非本身主管患者的病情其实不非常清晰。在节假日值班时,大大都医生只处置特殊事务,往往心态是放松的,察看不到位的,此时潜在风险便难以发现。但有时候,风险就在一念之间,小心无大错,大意铸大过。

若何躲避可能存在的医疗风险?老话必需常谈,干好医疗工做必需“天时天时人要和”。

啥叫“天时”?一般是指天道运行的规律,宜于做某事的天然天气前提。

做为一名急诊医生,每到节假日值班,我一般都先要看看此外科室病房都有谁在值班,床位情况若何,哪些科室有门诊,哪些辅助科室开着,机器有没有怀的,介入科室的医生全不全……

对其他科室情况都了解清晰了,碰到工作就会晓得怎么去说,怎么去做,不会当着患者或家属的面再四处询问,若是碰到明白不克不及收治的患者,会选择赶紧转走、制止耽搁。

说完“天时”说“天时”。科室内的患者必然要在接班的时候了解好情况,然后亲身巡视察看,病历翻一翻,比来的查抄成果看一看,把需要特殊存眷的患者记下来,需要复查的及时摆设复查,不克不及因为是节假日或者非本身主管的患者而迟延,发现查抄成果回报有明显异常的需要及时停止处置。

做为急诊科医生,抢救室、留不雅室的患者尽量清一清。我做为护士们公认的“清场高手”,一般会在接班后短时间内将走廊上、抢救室、留不雅室有的患者尽量妥帖摆设,能住院的就住院,能回家的就回家,住院没希望的或者家属同意转院的就帮忙转院,一是能够削减消耗大量精神的察看,而是有效削减风险,三是床位能够留给新患者。

然后就是“人和”了。若是搭班的同事是强者,那么值班过程就会相对轻松一些,急诊有经历的老护士会把患者摆设得明大白白。但是,若是碰到脾性强硬的“菜鸟”,那么就需要多存眷一下,患者病情察看就不克不及只依靠护士了。

除此之外,需要强调的是危机意识不克不及松弛,节假日值班不克不及有节假日心态,究竟结果在节假日发作的不测事务可是很多见。

最初,老刘送给各人一套“节假日值班经历法例”:

1.万万不要立flag。“今天还行哈!不怎么忙啊!今天估量不克不及有重的,没啥事我去睡一觉……”那些话万万不要说。

2.没啥事就去歇息,能睡觉的时候别顾着玩手机,不然很可能会酿成没有时间歇息。

*.生果零食选择要适宜。什么芒果、旺旺系列等食物不要带到病院,能够选择苹果、水饺、桃子等食物。

*.不要憧憬值班后的假期生活。下了班去逛个街,看个片子,约个饭?方案没有变革快,现实很可能会变成不克不及正点下班。

*.临近下班必然要淡定,耐心等着同事接班。焦急拾掇筹办下班,很可能的成果是突然来个重患或者突发告急情况。

世界卫生组织今天刚刚颁布发表,新冠疫情不再构成“国际存眷的突发公共卫惹事件”。医护人员也末于迎来了三年疫情的完毕,相对自在的活动,也能够起头摆设轮班休假。

但不容轻忽的问题是,医务人员永久都是相对不敷的,出格是在非工做日期间。

想想那些医疗案件中判定定见指出的各类过错:查抄不完美、评估不敷、察看不到位、治疗不到位、查抄不及时、未及时会诊、告知不充实、护理不到位……

若是各个科室人员都是充沛的,查抄设备都是足够的,主管医护人员都是时刻满员的,那么能否城市改变成好的成果?能否都能到达判定定见书中的“充实”、“到位”、“及时”?

哪位同业不想好好救治患者?又有谁可以实正体味到我们的心酸?

参考文献:

[1]胡展,袁昕,凤玮.工做日与节假日行急诊冠状动脉旁路移植术的近期成果比力.中国轮回杂志[J],2021,**:***-**0.

栏目参谋律师:

向海曼,北京权知律师事务所高级合伙人,副主任,吉印通全国律师协会会员,北京市律师协会会员,北京市向阳区律师协会惩戒委员会委员。专注于民商事法令诉讼、公司企业法令参谋和医疗诉讼。持久处置医事法学研究及实务,有丰硕的医疗法令从业经历。(原题目为:若何脱节“节假日入院患者灭亡率更高”的怪圈?请记住那*大“值班经历法例”丨医眼观点)

END

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